Trattamento della prostatite

A metà del secolo scorso si credeva che la prostatite si sviluppasse in età avanzata. Oggi la malattia è diventata “più giovane”, diagnosticata negli uomini fertili di 30-40 anni. L’infiammazione tende a diventare cronica, il che rende la terapia molto più difficile. I medici risolvono con successo i problemi di salute degli uomini di qualsiasi complessità. Gli urologi del centro medico sviluppano regimi terapeutici personali, utilizzano i migliori farmaci e padroneggiano i metodi moderni di trattamento delle malattie della prostata.

"Il cuore del secondo uomo"

La prostata è una piccola ghiandola esocrina spaiata controllata dall'attività ormonale. L'organo si trova nella parte inferiore del bacino, sotto la vescica. Il bordo più largo della prostata copre il collo della vescica. La parte posteriore è adiacente alla parete anteriore del retto. La parte frontale della ghiandola occupa un posto nella zona pubica della giunzione delle ossa pelviche. Nel corpo maschile, la prostata svolge tre funzioni fondamentali:

• motore - controllo della separazione dell'urina e del liquido seminale (a causa di ciò, lo sperma non entra nella vescica;
• secretorio: produzione di secrezione responsabile della qualità del liquido seminale e del mantenimento di un'erezione stabile;
• barriera - protezione contro l'infezione delle parti superiori del sistema urinario.

La funzionalità della ghiandola prostatica inizia a manifestarsi durante la pubertà, diventando pienamente funzionale all'età di 18-20 anni. Un declino nel funzionamento attivo dell'organo si registra negli uomini che hanno superato la soglia dei cinquant'anni.

Tipi e forme di prostatite

Il tipo di malattia è determinato dalla causa:

1. Prostatite batterica. Si presenta come una complicazione dei processi infettivi e infiammatori nel tratto urogenitale (meno spesso in altri sistemi corporei).
2. Prostatite abatterica. Si sviluppa sullo sfondo di disturbi fisiologici di eziologia neurologica, psiconeurologica, malattie croniche e stile di vita malsano.

L'innesco del processo infiammatorio sono fenomeni di congestione (ristagno) nei tessuti della ghiandola, provocati da disturbi organici o infezioni.

Le forme sono classificate in base alla natura della manifestazione dei sintomi e al decorso della malattia:

1. Infiammazione acuta. Caratteristico di un tipo batterico di malattia. Accompagnato da un'intensa manifestazione di sintomi specifici.
2. Prostatite cronica. È instabile. I periodi di latenza sono seguiti da ricadute con sintomi pronunciati. Nel 95% dei casi è di origine abatterica.

I sintomi della prostatite cronica spesso scompaiono, mentre il processo infiammatorio progredisce. Il decorso ondulato della malattia è la ragione del contatto prematuro con un urologo, che successivamente porta a trattamenti costosi per le complicanze.

Cause della prostatite

Il ristagno della circolazione sanguigna e della secrezione prostatica si verifica per ragioni corrispondenti al tipo di classificazione della malattia.

Cause di tipo infettivo	Cause delle specie batteriche
Infezioni sessualmente trasmissibili (IST): batterico (sifilide, gonorrea, ureaplasmosi, gardnerellosi); virale (papillomatosi, citomegalovirus, herpes genitale); parassiti (clamidia, tricomoniasi); fungine (candidosi). Malattie batteriche dell'intestino, della pelle, degli organi respiratori causate dall'attività di stafilococchi, enterococchi, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, ecc.	Nevralgia, reumatismi, nevrosi, lesioni meccaniche della colonna vertebrale e degli organi genitali, reflusso intraprostatico, stitichezza cronica (stitichezza), angoscia, storia di malattie urologiche (cistite, uretrite, ecc.), inattività fisica, malattie del sistema endocrino

I fattori provocatori includono rapporti sessuali irregolari (completa assenza di sesso), ipotermia sistematica, alcolismo cronico.

Sintomi della forma acuta della malattia

La prostatite acuta è caratterizzata da gravi manifestazioni di infiammazione nella ghiandola prostatica. Gli organi e i sistemi adiacenti sono coinvolti nel processo e la stabilità psico-emotiva viene interrotta.

Sintomi chiave:

1. Dal sistema urinario. Pollachiuria (minzione frequente) con deflusso gocciolante di urina, sensazione di bruciore, dolore all'uretra. L'urina diventa torbida. L’impulso di svuotare la vescica è spesso falso.
2. Dal sistema riproduttivo. Dolore al perineo, diminuzione della potenza, eiaculazione dolorosa. Durante l'intimità (o immediatamente dopo), si verifica disagio nella zona della testa del pene e dei testicoli.
3. Dal sistema nervoso. Dolore muscolare acuto nella regione lombare e sacrale, basso addome.
4. Disturbi psico-emotivi. Aumento del nervosismo, ansia, irritabilità.
5. Dal sistema digestivo. Stitichezza, esacerbazione delle emorroidi.
6. Dal lato del sistema nervoso autonomo. Mancanza di appetito, mal di testa, temperatura corporea bassa (37–38 ℃), sintomi di intossicazione corporea. Le azioni abituali causano un rapido affaticamento e il desiderio di sdraiarsi.

Sullo sfondo dell'infiammazione, le malattie croniche esistenti peggiorano.

Segni di prostatite cronica

L'infiammazione prolungata della prostata porta all'interruzione della struttura morfologica e delle prestazioni dell'organo. Nella fase di remissione, la patologia ricorda se stessa con maggiore affaticamento e diminuzione delle prestazioni. I disturbi del sistema urinario sono caratterizzati da ripetuti (spesso falsi) stimoli a svuotare la vescica, che diventano più frequenti durante la notte.

La minzione è moderatamente dolorosa, dopo l'escrezione dell'urina si avverte una sensazione di svuotamento incompleto. Dall'uretra sgorga spontaneamente una secrezione prostatica di consistenza mucosa, di colore giallastro e di odore sgradevole (prostatorrea).

I pazienti sono afflitti dalla sindrome del dolore pelvico cronico: sensazioni dolorose localizzate nel terzo inferiore dell'addome, negli organi pelvici e genitali esterni, nella zona perineale, nelle regioni lombare e sacrale.

La prostatite cronica è accompagnata da disturbi della salute sessuale:

• erezione instabile accompagnata da dolore;
• soppressione della libido;
• eiaculazione accelerata o difficile (spesso dolorosa).

Sullo sfondo dei disturbi sessuali, l'instabilità psico-emotiva progredisce. Un uomo è soggetto a depressione e improvvisi cambiamenti di umore, dall'aggressività all'apatia. Alla fine, questo porta all'assoluta impotenza sessuale (impotenza).

Durante il periodo di recidiva i sintomi corrispondono alla forma acuta della malattia, ma sono meno intensi. L'esacerbazione è provocata da:

1. Ipotermia generale. Dopo una lunga permanenza in acqua fredda o al gelo, eventuali malattie infiammatorie croniche, inclusa la prostatite, peggiorano.
2. Limitazione della mobilità. Con l'inattività fisica, la circolazione sanguigna negli organi pelvici è compromessa. Il ristagno del sangue porta al gonfiore della prostata, che comprime le terminazioni nervose e l'uretra.
3. Abuso di alcol. Il decorso cronico dei processi infiammatori viene attivato sotto l'influenza dell'alcol.
4. Astinenza a lungo termine dalle relazioni intime. La mancanza di rapporti sessuali porta al ristagno delle secrezioni prostatiche, che provoca un'esacerbazione.
5. Biancheria intima attillata. La compressione meccanica dei genitali esterni interrompe il normale afflusso di sangue alla ghiandola prostatica.

La ricaduta della malattia è causata da abitudini alimentari scorrette. L'abbondanza di cibi grassi nella dieta è una delle cause dell'ipercolesterolemia (aumento della concentrazione di colesterolo nel sangue), di conseguenza si sviluppa l'aterosclerosi. Le placche di colesterolo ostruiscono il libero flusso sanguigno, causando congestione nella prostata. Un eccesso di alimenti che causano stitichezza nel menu porta ad un'eccessiva tensione nei muscoli perineali.

Complicanze della prostatite

Se l'infiammazione acuta non viene trattata tempestivamente, nei tessuti della prostata si accumulano masse purulente e si sviluppa un ascesso della ghiandola. La condizione è caratterizzata da febbre (39 ℃), brividi, dolore acuto e intenso al perineo, ischuria (incapacità di svuotare la vescica in modo indipendente). L'unico metodo di trattamento è un'operazione per aprire la suppurazione e il bougienage dell'uretra (espansione dell'uretra utilizzando uno speciale bougie metallico).

La mancanza di una diagnosi corretta, la negligenza dei sintomi, l'automedicazione a lungo termine della prostatite cronica sono le ragioni dello sviluppo di complicanze pericolose:

• l'adenoma prostatico è un tumore benigno che tende a malignità (malignità) se trattato in modo errato;
• formazione di calcoli nella ghiandola;
• L'epididimo-orchite è un'infiammazione del testicolo;
• vescicolite: infiammazione delle vescicole seminali;
• infertilità (il primo grado della malattia richiede una terapia a lungo termine, il secondo è praticamente incurabile);
• impotenza;
• La sclerosi prostatica è la morte delle cellule della prostata.

L'esame tempestivo della prostata negli uomini aiuterà ad evitare le gravi conseguenze della malattia infiammatoria.

Esame della prostata

L'esame rettale della prostata è una procedura spiacevole ma estremamente necessaria. Permette la diagnosi precoce di malattie gravi come adenoma, prostatite e tumori maligni.

Indicazioni per l'esame rettale della prostata

Ogni uomo di età superiore ai 40 anni dovrebbe visitare un urologo almeno una volta all'anno. Quanto prima viene diagnosticato il processo infiammatorio, le neoplasie benigne e maligne, maggiori sono le possibilità di un completo ripristino della ghiandola prostatica. Il paziente riceve un trattamento più delicato, conserva la libido, l'attività sessuale e la capacità di fecondare.

A volte gli uomini sotto i 40 anni scoprono segnali d'allarme, ma rimandano la visita dall'urologo. Le indicazioni per l'esame urgente della prostata sono:

• dolore di qualsiasi intensità nella zona perineale;
• disfunzione erettile;
• eiaculazione precoce;
• diminuzione del volume di sperma rilasciato;
• disagio durante i rapporti sessuali e la defecazione.

Non ignorare i problemi con la minzione: urgenza troppo frequente, dolore, sensazione di vescica non svuotata, cambiamenti spiacevoli nell'odore e nel colore delle urine. Se noti almeno un segno, assicurati di fissare un appuntamento con un urologo.

Come viene eseguito un esame digitale della prostata?

Diverse ore prima della procedura, è necessario astenersi da:

• contatto sessuale;
• masturbazione;
• fare sport;
• andare in bicicletta;
• lavoro fisico.

Prima di visitare un medico, devi svuotare la vescica e fare un clistere purificante con acqua salata o decotto di camomilla.

Prima di esaminare la prostata, l'uomo assume una posizione ginocchio-gomito, si sdraia su un fianco con le gambe piegate, oppure sta piegato in avanti e appoggia le mani sul tavolo. Il medico indossa guanti sterili e lubrifica il dito indice e l'ano del paziente con vaselina o lubrificante.

Durante l'esame rettale della prostata, il medico massaggia i lobi della prostata dai lati verso il centro. Con l'aiuto della palpazione è possibile valutare:

• dimensione e forma;
• consistenza ed elasticità dell'organo;
• simmetria dei suoi elementi;
• espressività dei contorni e solco longitudinale;
• la presenza di dolore, grumi e nodi.

Questi dati permettono di determinare se ci sono cambiamenti patologici nella prostata.

Inoltre, durante la procedura si ottengono le secrezioni della prostata. Questo liquido viene inviato per l'analisi, che mostra il contenuto di batteri, leucociti, globuli rossi e microrganismi patogeni.

Sulla base dei risultati dell'esame digitale della prostata, il medico può prescrivere ulteriori misure diagnostiche. Questi includono un'analisi clinica delle urine e del sangue, test per i marcatori tumorali, ecografia della prostata e così via.

Diagnosi della malattia

Fare una diagnosi accurata consiste in diverse fasi:

• consultazione iniziale con un urologo;
• una serie di test di laboratorio;
• esame hardware della prostata;
• appuntamento ripetuto con il medico.

La consultazione con un urologo comprende:

• identificazione dei sintomi, delle loro caratteristiche (durata, intensità);
• prendere l'anamnesi (malattie passate);
• chiarimento delle informazioni sulle condizioni di lavoro, caratteristiche dello stile di vita, abitudini e regolarità dei rapporti sessuali;
• valutazione visiva dei genitali esterni per la presenza di eruzioni cutanee, arrossamento, gonfiore, secrezione dall'uretra;
• palpazione dei linfonodi inguinali;
• palpazione, esame rettale della prostata (determinazione del dolore, dei contorni, della densità, dell'elasticità della ghiandola, valutazione delle condizioni del setto interlobare);
• raccolta di biomateriali per ricerche di laboratorio;
• assegnazione delle prove.

Una visita medica non ha limiti di tempo rigidi. In una clinica specializzata, a ogni paziente viene concesso il massimo tempo e attenzione.

Per la diagnosi differenziata della prostatite batterica e batterica, per determinare la forma della malattia, un uomo esegue esami del sangue, delle urine, delle secrezioni prostatiche e uno striscio dell'uretra.

Il medico preleva con la propria mano un campione di secrezione prostatica durante un esame rettale della ghiandola. Per l'esame vengono utilizzati guanti medici monouso, un lubrificante (vaselina, gel lubrificante, glicerina) che facilita la penetrazione nell'ampolla rettale e occhiali sterili. La profondità di penetrazione non supera i 5 cm. Le qualifiche professionali e l'esperienza degli urologi garantiscono la sicurezza e l'indolore della procedura.

Il sangue venoso viene raccolto utilizzando moderni vacutainer. Il centro medico rispetta rigorosamente le regole di sterilità per la raccolta di materiale biologico.

Test di laboratorio

La ricerca viene effettuata da specialisti esperti in un laboratorio diagnostico clinico. Il reparto di laboratorio del centro medico è dotato di moderne attrezzature che consentono di eseguire test di qualsiasi complessità.

L'elenco dei test comprende:

1. Coltura batteriologica di uno striscio per determinare le malattie sessualmente trasmissibili. Un campione di biomateriale viene piantato su terreni nutritivi favorevoli alla crescita di microrganismi patogeni. La riproduzione attiva e la formazione di colonie di un particolare agente patogeno indicano la presenza di un'infezione. Sulla base della coltura batterica, viene eseguito un antibiogramma per determinare la resistenza degli agenti patogeni agli antibiotici.
2. Analisi generale delle urine. La deviazione dalla norma (leucocituria, batteriuria, cilindruria, ecc.) Indica la presenza di un processo infiammatorio.
3. Un esame del sangue per il PSA (antigene prostatico specifico) è un marcatore tumorale del sistema riproduttivo maschile. Viene eseguito utilizzando un metodo immunologico in chemiluminescenza (CHLA) altamente accurato.
4. Studio delle secrezioni prostatiche (microscopia e coltura). Consente di determinare l'infiammazione, la presenza di microbi (E. coli, stafilococco, ecc.)

Uno screening completo per le malattie sessualmente trasmissibili può essere effettuato utilizzando un campione di sangue.

La diagnostica hardware è TRUS (ecografia transrettale) della ghiandola prostatica. Viene eseguita utilizzando un sensore cilindrico di diametro non superiore a 1,5 cm, inserito nel retto. Il sensore è prelubrificato e sopra sono posizionati speciali attacchi monouso (preservativo). I dati vengono trasmessi a un monitor, dove l'urologo valuta visivamente i cambiamenti patologici nella ghiandola prostatica.

Appuntamento ripetuto

Dopo la nuova nomina, il medico:

• valuta i risultati dei test;
• elabora un regime terapeutico personale tenendo conto del tipo, della forma, della natura del decorso della prostatite, della tolleranza ai farmaci e dell'età del paziente;
• prescrive studi di controllo.

Offriamo di fissare un appuntamento in un orario conveniente per il paziente telefonicamente o tramite il sito web compilando il modulo online.

Terapia della prostatite

Nella clinica, un uomo può sottoporsi a un ciclo completo di trattamento per la prostatite. La terapia del corso per l'infiammazione acuta della ghiandola prostatica comprende tre fasi:

• sollievo dei sintomi e dell'infiammazione;
• ripristino delle funzioni, stabilizzazione della ghiandola;
• consolidamento dei risultati, prevenzione delle complicanze.

Prima fase

Per la prostatite di eziologia infettiva, inizialmente vengono prescritti antibiotici per distruggere l'agente infettivo. La scelta del farmaco si basa sui risultati dell'antibiogramma. Parallelamente, vengono utilizzati farmaci di diversi gruppi farmacologici:

1. Bloccanti alfa adrenergici. I farmaci aiutano a rilassare il tessuto muscolare liscio della prostata e del collo della vescica, riducono la pressione interna nell'uretra, normalizzano il deflusso dell'urina e riducono il gonfiore della ghiandola.
2. Enzimi. Diluiscono le secrezioni prostatiche, aumentano l'immunità locale dell'organo, migliorano l'effetto antibatterico e riducono le manifestazioni infiammatorie.
3. Immunomodulatori per ripristinare l'immunità.
4. Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Riducono il processo infiammatorio e alleviano il dolore.

Il medico sceglie personalmente i farmaci e il dosaggio in base ai sintomi, al tipo e alla forma della malattia.

Seconda fase

Dopo che i sintomi acuti sono stati alleviati, si passa ai farmaci e ai metodi che aiutano a stabilizzare la ghiandola. Il trattamento farmacologico comprende:

• farmaci vascolari (per migliorare l'afflusso di sangue alla prostata);
• immunostimolanti;
• farmaci che normalizzano il processo di escrezione delle urine;
• farmaci antinfiammatori;
• farmaci per ripristinare l'erezione.

Nel trattamento complesso vengono utilizzati farmaci orali e supposte rettali (rigeneranti, antibatterici, immunostimolanti, antinfiammatori, analgesici).

Metodi speciali includono il massaggio prostatico. L'impatto meccanico sulla ghiandola prostatica consente di:

• accelerare la circolazione sanguigna;
• rafforzare le pareti dei capillari e dei vasi sanguigni;
• attivare processi di scambio;
• stabilire un deflusso di secrezioni;
• normalizzare lo svuotamento della vescica;
• aumentare l'efficacia della terapia farmacologica;
• ripristinare l'attività sessuale.

Le procedure di massaggio vengono eseguite a scopo terapeutico e preventivo.

Tipi di massaggio:

• utilizzando un dilatatore (bougie);
• palpazione interna;
• non invasivo (nessuna penetrazione);
• hardware penetrante o esterno (effettuato utilizzando un massaggiatore speciale).

Terza fase

Il trattamento è completato dall'ozonoterapia e dalla laserterapia. L'ozonoterapia rettale consiste nella somministrazione quotidiana di una soluzione isotonica ozonizzata di cloruro di sodio appena preparata.

Il trattamento dell'infiammazione della ghiandola prostatica con un laser è una tecnica fisioterapica progressiva che consente di raggiungere rapidamente dinamiche positive e prevenire complicanze della prostatite. Azione direzionale del laser rettale:

• rigenera le cellule delle ghiandole;
• allevia l'infiammazione e il dolore;
• rafforza l'immunità locale;
• migliora l’afflusso di sangue alla prostata e la condizione dei vasi sanguigni.

La frequenza delle sessioni è di 2-4 volte a settimana, la durata di una procedura è di 10-20 minuti. Sulla base della decisione del medico curante, la terapia laser inizia con la seconda fase del trattamento.

Inoltre vengono utilizzati agenti fitoterapeutici.

Caratteristiche del trattamento della prostatite cronica

Questa forma di prostatite è caratterizzata da un decorso ondulatorio, in cui l'esacerbazione della prostatite cronica è sostituita da un periodo di completa assenza di sintomi spiacevoli. In alcuni casi, i sintomi si osservano costantemente, ma hanno un carattere sbiadito e lieve. Nella maggior parte dei casi, gli uomini sopportano a lungo disagi sotto forma di disturbi della minzione, dolore sordo nell'addome inferiore e nel perineo e potenza indebolita. I pazienti con questa diagnosi spesso si rivolgono al medico proprio durante un'esacerbazione dei sintomi.

Il trattamento della prostatite cronica inizia con un esame dettagliato volto a scoprire cosa ha causato il processo infiammatorio. Sulla base dei risultati diagnostici, l'urologo seleziona i farmaci da diversi gruppi:

• I farmaci antibatterici sono prescritti a pazienti con diagnosi di prostatite batterica cronica, nonché per malattie di origine non batterica. Oltre a sopprimere l'attività della microflora patogena, i farmaci di questo gruppo aiutano a ridurre l'infiammazione.
• I farmaci alfa-bloccanti vengono prescritti ai pazienti con gravi disturbi urinari. I medicinali migliorano la velocità del flusso urinario e alleviano i sintomi.
• I rilassanti muscolari sono prescritti a pazienti con dolore pelvico cronico e sintomi pronunciati di prostatite cronica nella fase acuta.
• Gli urologi raccomandano l'uso di agenti ormonali per la crescita attiva del tessuto ghiandolare della prostata in un contesto di infiammazione cronica.
• Gli immunomodulatori sono utilizzati per l'infiammazione cronica della prostata di qualsiasi origine, sia essa prostatite allergica, batterica o abatterica.

Inoltre, vengono utilizzati agenti che stimolano la circolazione sanguigna negli organi pelvici e nella prostata stessa, nonché stimolanti della potenza. Anche metodi di trattamento come il massaggio prostatico, la fisioterapia (elettroforesi, terapia con onde d'urto, UHF e molto altro), una serie di esercizi di terapia fisica per rilassare i muscoli del perineo e del pavimento pelvico, nonché la terapia laser aiutano a migliorare la prognosi.

Tutti questi metodi sono ampiamente utilizzati nelle cliniche, il che consente di ottenere risultati terapeutici elevati, anche se al paziente viene diagnosticata una prostatite calcolotica cronica, una delle forme di infiammazione cronica complicata della ghiandola prostatica. Gli specialisti del centro prestano particolare attenzione alla preservazione delle funzioni del sistema genito-urinario negli uomini, grazie al quale i pazienti dopo la terapia possono condurre una vita piena e persino diventare genitori. Solo con un trattamento complesso con l'uso di farmaci opportunamente selezionati, fisioterapia e massaggio prostatico è possibile ottenere un risultato positivo nel trattamento.

Prevenzione dei processi infiammatori nella prostata

Le misure preventive includono:

1. Cambiare le abitudini alimentari. Una dieta equilibrata con cibi grassi limitati e ipercalorici. Arricchire la dieta con verdure, frutta, prodotti per la salute maschile (noci, miele, frutti di mare, ecc.).
2. Attività fisica (l'esercizio fisico regolare aiuta a normalizzare la circolazione sanguigna nell'area genitale).
3. Il sesso protetto è l’uso di contraccettivi di barriera (preservativo) per proteggersi dalle malattie sessualmente trasmissibili.
4. Il sesso regolare è una piacevole e utile prevenzione dei fenomeni di congestione della prostata.
5. Limita l'alcol. L'abuso di alcol porta ad una diminuzione della potenza, della libido e all'inibizione della sintesi del testosterone.
6. Riposo completo. Il sovraccarico psico-emotivo, l'insonnia (insonnia), l'affaticamento fisico sono provocatori della prostatite abatterica.
7. Visite regolari dall'urologo ed esami per le malattie sessualmente trasmissibili. La malattia è più facile da prevenire che curare.

Gli urologi forniscono esami preventivi della ghiandola prostatica.